2021年复旦大学附属中山医院住院医师规范化培训--网络信息登记
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姓名：
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性别：
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民族：
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出生年月：
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最终学历毕业年份：
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最高学历：
本科
七年制
八年制
硕士研究生
博士研究生
博士后
是否申报“卓越医师”临床博士后：
是
否
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最终学位：
学士
临床硕士
科研硕士
临床博士
科研博士
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毕业院校：
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毕业专业：
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生源地：(高考前户籍地)
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政治面貌：
中共党员
团员
群众
其他
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身份证号：
请再次输入
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婚否：
已婚
未婚
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电子邮件：
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家庭电话：
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手机号码：
请再次输入
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健康状况(既往病史)：
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通讯地址：
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通讯地址邮政编码：
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户籍地址：
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户籍地址邮政编码：
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申请培训科室：
科室：
耳鼻咽喉科
内科
全科医学科
临床病理科
妇产科
神经内科
放射科
重症医学科
急诊科
麻醉科
超声医学科
眼科
外科
医学检验科
康复医学科
口腔科
核医学科
放射肿瘤科
皮肤科
中医科
科室：
耳鼻咽喉科
内科
全科医学科
临床病理科
妇产科
神经内科
放射科
重症医学科
急诊科
麻醉科
超声医学科
眼科
外科
医学检验科
康复医学科
口腔科
核医学科
放射肿瘤科
皮肤科
中医科
科室：
耳鼻咽喉科
内科
全科医学科
临床病理科
妇产科
神经内科
放射科
重症医学科
急诊科
麻醉科
超声医学科
眼科
外科
医学检验科
康复医学科
口腔科
核医学科
放射肿瘤科
皮肤科
中医科
科室：
耳鼻咽喉科
内科
全科医学科
临床病理科
妇产科
神经内科
放射科
重症医学科
急诊科
麻醉科
超声医学科
眼科
外科
医学检验科
康复医学科
口腔科
核医学科
放射肿瘤科
皮肤科
中医科
服从专业调配：
是
否
有无医师资格证：
取得医师资格证及执业证
取得医师资格证
今年通过医师资格考试，尚未取得证书
无医师资格证
医师资格类别：
临床
中医
口腔
公共卫生
执业证范围：
执业证地点：
现有职称资格证书：
无
住院医师
聘任情况
否
是
主治医师
聘任情况
否
是
副主任医师
聘任情况
否
是
高中及以上学历从高到低：
博士入学日期：
博士毕业日期：
博士就读学校名称：
博士就读专业：
学历/学位：
硕士入学日期：
硕士毕业日期：
硕士就读学校名称：
硕士就读专业：
学历/学位：
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本科入学日期：
本科毕业日期：
本科就读学校名称：
本科就读专业：
临床医学
预防医学
公共卫生
口腔医学
麻醉学
医学影像学
医学检验
康复医学
全科医学
中医学
其他
学历/学位：
大专入学日期：
大专毕业日期：
大专就读学校名称：
大专就读专业：
学历/学位：
中专入学日期：
中专毕业日期：
中专就读学校名称：
中专就读专业：
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高中入学日期：
高中毕业日期：
高中就读学校名称：
工作经历
医院名称：
等级：
科室：
轮转起始日期：
轮转终止日期：
工作表现：
证明人：
证明人联系电话：
医院名称：
等级：
科室：
轮转起始日期：
轮转终止日期：
工作表现：
证明人：
证明人联系电话：
医院名称：
等级：
科室：
轮转起始日期：
轮转终止日期：
工作表现：
证明人：
证明人联系电话：
医院名称：
等级：
科室：
轮转起始日期：
轮转终止日期：
工作表现：
证明人：
证明人联系电话：
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第一作者发表论文数：
SCI论文数：其中Original Article:
Others:
国内核心期刊论文数：其中 论著：
其他：
（所填论文均须提供纸质材料（封面+全目录页+全文），SCI另需提供检索证明）
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父亲：
姓名
工作单位(退休前原工作单位)
手机
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母亲：
姓名
工作单位(退休前原工作单位)
手机
配偶：
姓名
工作单位（或就读学校）
手机
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外语：
英语四级
成绩
英语六级
成绩
其他
(成绩只能填写数字，不能填写中文)
计算机应用能力：